BÁO CÁO KẾT QUẢ - ỐNG NỘI KHÍ QUẢN, ĐƯỜNG TRUYỀN TĨNH MẠCH CẢNH TRONG VÀ ỐNG THÔNG DẠ DÀY

• Mã bệnh nhân: Khuyết danh

• Tư thế chụp: Chụp lưu động, tư thế đứng, hướng trước - sau (AP)

• Độ xuyên thấu (Tia): Đạt yêu cầu – có thể thấy lờ mờ các thân đốt sống ở sau bóng tim

• Độ hít vào: Đạt yêu cầu – quan sát được 6 cung sườn trước

• Độ xoay: Bệnh nhân hơi xoay người sang bên phải

ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY)

• Khí quản nằm ở vị trí trung tâm (sau khi đã trừ hao độ xoay của bệnh nhân).

HÔ HẤP (BREATHING)

• Thấy các nhánh phế quản - mạch máu thô ở cả hai bên phổi, rõ nhất ở các vùng dưới. Có xuất hiện một số bóng mờ dạng vòng nhẫn (ring shadows). Không thấy vùng đông đặc khu trú.

• Phổi không bị ứ khí (không tăng thông khí).

• Khoang màng phổi hai bên sáng (không có dịch/khí).

• Hệ mạch máu phổi bình thường.

TUẦN HOÀN (CIRCULATION)

• Bóng tim không có vẻ bị to, tuy nhiên kích thước tim không thể đánh giá chính xác trên phim chụp tư thế trước - sau (AP).

• Các bờ tim rõ nét.

• Động mạch chủ bình thường.

• Trung thất ở vị trí trung tâm, không bị rộng, bờ rõ.

• Kích thước, hình dạng và vị trí của rốn phổi hai bên bình thường.

• Các mô mềm quan sát được không có gì bất thường.

CÁC YẾU TỐ KHÁC + VÙNG CẦN RÀ SOÁT (EXTRAS + REVIEW AREAS)

• Ống nội khí quản (ET tube) có kích cỡ phù hợp, đầu ống nằm trên cựa khí quản (carina) vài centimet (vị trí chuẩn).

• Có một ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) đặt ở tĩnh mạch cảnh trong bên phải, đầu ống nằm trong lòng tĩnh mạch chủ trên đoạn cao.

• Ống thông dạ dày (NG tube) có kích cỡ phù hợp, đầu ống nằm dưới cơ hoành bên trái.

• Có các dây điện cực theo dõi điện tim (ECG) tại chỗ.

• Đỉnh phổi: Bình thường

• Rốn phổi: Bình thường

• Vùng sau tim: Bình thường

• Góc sườn hoành: Bình thường

• Vùng dưới cơ hoành: Bình thường

• Phim chụp lưu động tư thế đứng trước - sau (AP)

• Đường truyền tĩnh mạch cảnh trong bên phải

• Bờ tim phải rõ

• Các bóng mờ dạng vòng nhẫn

• Cơ hoành phải bình thường

• Bờ tim trái rõ

• Các bóng mờ dạng vòng nhẫn

• Cơ hoành trái bình thường

• Ống thông dạ dày (NG tube)

• Khí quản có cảm giác bị lệch (nhưng thực tế là do tư thế bệnh nhân bị xoay)

Tóm tắt, Thăm dò & Hướng xử trí

• Phim X-quang này cho thấy ống nội khí quản, ống thông dạ dày và đường truyền tĩnh mạch cảnh trong bên phải đều đã đặt đúng vị trí. Các tổn thương nền ở nhu mô phổi phù hợp với bệnh cảnh giãn phế quản.

• Đường truyền tĩnh mạch cảnh trong bên phải an toàn để sử dụng.

• Cần xem lại các phim chụp X-quang trước đó để xác định tình trạng giãn phế quản này là mới xuất hiện hay đang tiến triển. Có thể chụp CT ngực để đánh giá kỹ hơn tình trạng giãn phế quản nếu thấy cần thiết.