BÁO CÁO KẾT QUẢ X-QUANG – KHỐI U TRUNG THẤT TRƯỚC

Mã bệnh nhân (Patient ID): Khuyết danh

Tư thế chụp (Projection): Thẳng (PA - Sau Trước)

Độ xuyên thấu (Penetration): Đạt yêu cầu - các thân đốt sống vừa đủ thấy phía sau bóng tim

Hít vào (Inspiration): Đạt yêu cầu - thấy rõ 7 xương sườn trước

Độ xoay (Rotation): Không bị xoay

ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY)

Khí quản hơi lệch sang phải.

HÔ HẤP (BREATHING)

• Hai phế trường (phổi) sáng/trong.

• Phổi không bị ứ khí (tăng thông khí).

• Khoang màng phổi hai bên sạch.

• Hệ mạch máu phổi bình thường.

TUẦN HOÀN (CIRCULATION)

Có một khối u trung thất bên trái, liên tục với bờ tim trái. Có thể nhìn thấy các cấu trúc rốn phổi trái xuyên qua khối u này (dấu hiệu chồng lấp rốn phổi - hilum overlay sign), cho thấy khối u không nằm ở trung thất giữa. Cung động mạch chủ và động mạch chủ ngực xuống cũng nhìn thấy được xuyên qua khối u, do đó khối u này không nằm ở trung thất sau.

CƠ HOÀNH & CÁC CẤU TRÚC ĐƠN GIẢN (DIAPHRAGM & DELICATES)

• Hình dạng và vị trí của các cơ hoành (vòm hoành) bình thường.

• Không có liềm hơi dưới cơ hoành (không có tràn khí màng bụng).

• Khung xương trong vùng khảo sát nguyên vẹn, không thấy hình ảnh gãy xương hay tổn thương hủy xương.

• Các mô mềm nhìn thấy được không có gì bất thường.

CÁC YẾU TỐ BỔ SUNG & VÙNG CẦN KHẢO SÁT KỸ (EXTRAS & REVIEW AREAS)

• Không có đường truyền mạch máu, ống dẫn lưu hay clip phẫu thuật nào.

• Đỉnh phổi: Bình thường.

• Rốn phổi: Bình thường (Có dấu hiệu chồng lấp rốn phổi bên trái).

• Vùng sau tim: Bình thường.

• Góc sườn hoành: Bình thường.

• Vùng dưới cơ hoành: Bình thường.

Tóm tắt, Xét nghiệm & Hướng xử trí

Phim X-quang này cho thấy một khối u trung thất bên trái. Việc xóa mờ bờ tim trái chỉ ra rằng khối này nằm ở khoang trung thất trước. Rốn phổi trái và động mạch chủ ngực xuống tách biệt với khối u, cho thấy các khoang trung thất giữa và trung thất sau không bị ảnh hưởng. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm: U lympho (Lymphoma), U ác tính tuyến giáp (Thyroid malignancy), U tuyến ức (Thymoma) (mặc dù bệnh này thường gặp ở bệnh nhân lớn tuổi hơn) và U quái (Teratoma).

HƯỚNG XỬ TRÍ TIẾP THEO:

1. Khám lâm sàng toàn diện: Cần thực hiện để đánh giá xem có tình trạng sưng hạch bạch huyết hay không.

2. Xét nghiệm máu ban đầu: Có thể bao gồm tổng phân tích tế bào máu (FBC), chức năng thận/điện giải đồ (U/Es), chức năng gan (LFTs), bi lăng xương (bone profile) và chức năng tuyến giáp (TFTs).

3. Chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu: Cần tiến hành chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực có tiêm thuốc cản quang. Nếu nghi ngờ u lympho, vùng chụp CT nên bao gồm cả vùng cổ, bụng và chậu. Có thể cần sinh thiết khối u trung thất trước dưới hướng dẫn của CT để làm giải phẫu bệnh (xác định bản chất khối u).

4. Hội chẩn và Điều trị: Bệnh nhân nên được chuyển đến chuyên khoa Hô hấp hoặc Ung bướu để quản lý tiếp, có thể bao gồm sinh thiết và thảo luận hội chẩn đa chuyên khoa (MDT). Phương pháp điều trị (có thể là phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc điều trị giảm nhẹ) sẽ phụ thuộc vào kết quả thảo luận MDT, kết quả xét nghiệm và nguyện vọng của bệnh nhân.