•    Bản chất: Quyết định can thiệp lâm sàng phải dựa trên nguồn lực thực tế tại cơ sở y tế nơi lâm sàng viên đang hành nghề.
•    Các yếu tố cấu thành bao gồm:
o    Nhân lực y tế: Số lượng và năng lực chuyên môn của đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên.
o    Cơ sở vật chất và trang thiết bị: Sự sẵn có của dược phẩm, vật tư y tế tiêu hao, thiết bị chẩn đoán hình ảnh (như CT, MRI) và thiết bị điều trị (như máy thở, máy thận nhân tạo).
o    Khả năng tiếp cận dịch vụ: Khả năng chuyển tuyến, thời gian chờ đợi kết quả xét nghiệm hoặc hội chẩn chuyên khoa.
o    Phạm vi hoạt động chuyên môn: Danh mục kỹ thuật được phê duyệt tại cơ sở y tế (ví dụ: một phòng khám đa khoa không được phép thực hiện các phẫu thuật lớn/đại phẫu).
•    Ví dụ lâm sàng:
o    Đối với bệnh nhân nghi ngờ thuyên tắc động mạch phổi (PE): Hướng dẫn lâm sàng khuyến cáo chụp cắt lớp vi tính động mạch phổi (CTPA). Tuy nhiên, nếu cơ sở y tế không có máy CT hoặc thiết bị đang bảo trì, bác sĩ lâm sàng phải cân nhắc các phương án thay thế (như xạ hình thông khí/tưới máu [V/Q scan] nếu có, hoặc chuyển tuyến) và xem xét điều trị theo kinh nghiệm trong thời gian chờ đợi.
o    Một liệu pháp tiên tiến có thể được khuyến cáo mạnh mẽ trong y văn, nhưng nếu dược phẩm đó không sẵn có hoặc vượt quá khả năng chi trả của người bệnh tại địa phương, bác sĩ phải tìm kiếm các giải pháp thay thế khả thi.
•    Vai trò cốt lõi: Quan điểm cho rằng "bằng chứng y văn là yếu tố duy nhất quyết định" không còn phù hợp với thực tiễn. Quyết định lâm sàng tối ưu là sự tích hợp hài hòa giữa bằng chứng y học với nguồn lực thực tế, nhằm đưa ra giải pháp khả thi và an toàn nhất cho người bệnh trong từng bối cảnh cụ thể.