|
I. Thông tin và Dấu chứng Lâm sàng
- Bệnh nhân: Nữ, 60 tuổi.
- Lý do khám bệnh: Mệt mỏi, sụt cân và thở khò khè.
- Tiền sử: Không có bệnh lý nền đáng chú ý và không hút thuốc lá.
- Khám thực thể:
- Độ bão hòa oxy là 99% khi thở khí trời và bệnh nhân không sốt.
- Có tiếng thở khò khè ở vùng đỉnh phổi phải.
II. Dấu chứng trên X-quang ngực
Phim X-quang ngực được chỉ định để đánh giá khả năng có khối u ác tính hoặc Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Các phát hiện chính bao gồm:
- Tổn thương phổi và màng phổi:
- Có một khối u ở vùng đỉnh phổi phải, chiếu trên cung trước của xương sườn 1 và 2 bên phải.
- Có nhiều nốt phổi nhỏ ở bên lồng ngực trái.
- Dày màng phổi ở đỉnh phổi phải.
- Rốn phổi và Trung thất:
- Rốn phổi phải có đậm độ bất thường.
- Rốn phổi phải có vẻ cao hơn bên trái.
- Khối u ở vùng đỉnh phổi phải dường như liên tục với trung thất trên.
III. Chẩn đoán
- Mô tả X-quang: Hình ảnh X-quang cho thấy một tổn thương dạng khối, tròn, lớn ở thùy trên phổi phải, đi kèm với nhiều nốt nhỏ hơn.
- Chẩn đoán nghi ngờ cao: Ung thư phổi nguyên phát ở thùy trên phổi phải có di căn đến phổi.
- Các dấu hiệu khác:
- Rốn phổi phải đậm độ cao là dấu hiệu đáng ngờ của bệnh lý hạch ở rốn phổi.
- Ý nghĩa của việc dày màng phổi đỉnh phải chưa rõ ràng.
IV. Đề nghị Cận lâm sàng và Hướng xử trí
- Cận lâm sàng đề nghị:
- Các xét nghiệm máu ban đầu có thể bao gồm Công thức máu (FBC), điện giải đồ (U/Es), CRP, chức năng gan (LFTs), và bilan xương.
- Cần thực hiện chụp CT ngực và bụng có tiêm thuốc cản quang để đánh giá giai đoạn bệnh.
- Hướng xử trí:
- Bệnh nhân nên được chuyển đến chuyên khoa Hô hấp/Ung bướu để được xử trí thêm, có thể bao gồm sinh thiết và hội chẩn đa chuyên khoa (MDT).
- Việc điều trị (có thể là phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, hoặc điều trị giảm nhẹ) sẽ phụ thuộc vào kết quả hội chẩn, các xét nghiệm và nguyện vọng của bệnh nhân
|
