2.6.2 Liệt mặt do các nguyên nhân khác

Zona hạch gối (Hội chứng Ramsay Hunt):

• Việc điều trị bằng thuốc kháng virus (acyclovir, valacyclovir hoặc famciclovir) liều cao kết hợp với corticosteroid cần được khởi trị càng sớm càng tốt, lý tưởng là trong vòng 72 giờ đầu, nhằm tối ưu hóa hiệu quả điều trị.
• Có thể cần áp dụng các biện pháp giảm đau tích cực, bao gồm cả thuốc giảm đau thần kinh, do tình trạng đau dây thần kinh cấp tính và nguy cơ phát triển đau thần kinh sau zona.

Viêm tai giữa:

• Viêm tai giữa cấp tính do vi khuẩn được điều trị bằng kháng sinh. Trong trường hợp viêm tai giữa mạn tính hoặc có biến chứng (như cholesteatoma, áp xe), phác đồ điều trị bao gồm kháng sinh và thường yêu cầu can thiệp phẫu thuật (như dẫn lưu mủ, cắt bỏ polyp, nạo xương chũm) nhằm kiểm soát nhiễm trùng và giải phóng chèn ép lên dây thần kinh (nếu có).

Chấn thương:

• Tùy thuộc vào mức độ và loại chấn thương, có thể cần chỉ định phẫu thuật để giải phóng chèn ép dây thần kinh, khâu nối các sợi thần kinh bị đứt, hoặc thực hiện ghép thần kinh.

Khối u:

• Việc điều trị khối u phụ thuộc vào loại, vị trí và giai đoạn của khối u. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính nhằm loại bỏ khối u và giải phóng chèn ép dây thần kinh. Xạ trị hoặc hóa trị có thể được chỉ định bổ sung, đặc biệt đối với các khối u ác tính.

Phẫu thuật: Phẫu thuật thường được chỉ định cho các trường hợp liệt mặt mức độ nặng, không đáp ứng với điều trị nội khoa, hoặc do các nguyên nhân cụ thể như chấn thương, khối u, hoặc chèn ép dây thần kinh.

Các phương pháp phẫu thuật bao gồm:

• Giải áp dây thần kinh: Kỹ thuật mở rộng ống xương mà dây thần kinh đi qua nhằm giải phóng chèn ép.
• Khâu nối dây thần kinh: Kỹ thuật khâu nối các sợi thần kinh bị đứt do chấn thương.
• Ghép thần kinh: Kỹ thuật sử dụng một đoạn thần kinh từ vị trí khác để thay thế đoạn thần kinh bị tổn thương.
• Phẫu thuật tái tạo chức năng và thẩm mỹ có thể được xem xét nhằm cải thiện các di chứng lâu dài của liệt mặt, như sụp mí mắt, hở mi mắt, méo miệng, và phục hồi một phần chức năng vận động.