Các yếu tố ảnh hưởng

Thuốc: Warfarin (thuốc kháng vitamin K): Kéo dài PT/INR do ức chế tổng hợp các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K (II, VII, IX, X). Các thuốc chống đông đường uống trực tiếp (DOACs): Như dabigatran (ức chế thrombin trực tiếp), rivaroxaban, apixaban, edoxaban (ức chế yếu tố Xa trực tiếp) có thể kéo dài PT/INR, đặc biệt là rivaroxaban và apixaban. Heparin: Liều cao có thể kéo dài PT/INR nhẹ, nhưng chủ yếu ảnh hưởng đến thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (aPTT). Kháng sinh: Một số kháng sinh phổ rộng (ví dụ: cephalosporin có nhóm methylthiotetrazole, metronidazole, trimethoprim-sulfamethoxazole) có thể ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn đường ruột sản xuất vitamin K hoặc ức chế chuyển hóa vitamin K, dẫn đến kéo dài PT/INR. Thuốc ức chế hoặc cảm ứng enzyme chuyển hóa thuốc ở gan (CYP450): Nhiều loại thuốc (ví dụ: amiodarone, fluconazole, cimetidine, rifampicin, phenytoin) có thể tương tác với warfarin, làm tăng hoặc giảm tác dụng của warfarin và thay đổi PT/INR. Liều cao salicylat (ví dụ: aspirin): Có thể gây giảm prothrombin máu. NSAIDs: Không trực tiếp kéo dài PT/INR đáng kể nhưng có thể tăng nguy cơ chảy máu khi dùng cùng thuốc chống đông. Chế độ ăn: Chế độ ăn giàu vitamin K (rau xanh đậm, gan, một số loại dầu thực vật) có thể làm giảm tác dụng của warfarin. Chế độ ăn thiếu vitamin K có thể kéo dài PT/INR. Bệnh lý: Suy gan nặng: Giảm tổng hợp các yếu tố đông máu do gan (Yếu tố II, V, VII, IX, X, Fibrinogen), dẫn đến kéo dài PT/INR. Thiếu vitamin K: Do chế độ ăn, kém hấp thu mỡ, hoặc sử dụng kháng sinh phổ rộng, gây thiếu hụt các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K chức năng. Rối loạn đông máu bẩm sinh hoặc mắc phải: Liên quan đến thiếu hụt các yếu tố đông máu đường ngoại sinh (Yếu tố VII) hoặc đường chung (Yếu tố II, V, X, Fibrinogen). Hội chứng kém hấp thu mỡ: Ví dụ: bệnh Celiac, bệnh Crohn, xơ nang, tắc mật mạn tính, gây thiếu hụt vitamin K do kém hấp thu. Đông máu nội mạch rải rác (DIC): Giai đoạn đầu có thể kéo dài PT/INR do tiêu thụ yếu tố đông máu. Kỹ thuật lấy máu và xử lý mẫu: Ống chống đông không đủ thể tích máu: Tỷ lệ citrate/máu không đúng làm sai lệch kết quả (thường kéo dài PT/INR giả). Lấy máu từ đường truyền có heparin: Gây nhiễm heparin, kéo dài PT/INR. Mẫu máu bị tan huyết hoặc đông cục: Ảnh hưởng đến độ chính xác của xét nghiệm. Chậm trễ trong xử lý mẫu: Có thể làm giảm hoạt tính của một số yếu tố đông máu.