Giảm albumin: Gợi ý suy gan mạn? Các nguyên nhân khác?

• Giảm albumin máu (hypoalbuminemia) là khi nồng độ albumin trong máu thấp hơn mức bình thường (thường < 3.5 g/dL, trong khi mức bình thường ở người lớn khỏe mạnh thường là 3.5 – 5.0 g/dL).
• Suy gan mạn: Đây là một trong những nguyên nhân quan trọng gây giảm albumin máu. Khi gan bị suy giảm chức năng (do xơ gan, viêm gan mạn tiến triển,...), khả năng tổng hợp albumin bị giảm sút đáng kể.
• Các nguyên nhân khác:
  • Suy dinh dưỡng: Thiếu cung cấp protein (ví dụ: kwashiorkor, marasmus) hoặc kém hấp thu protein (ví dụ: bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, bệnh celiac).
  • Hội chứng thận hư: Mất protein qua nước tiểu do tổn thương cầu thận.
  • Các bệnh lý gây mất protein qua đường tiêu hóa hoặc da: Bỏng nặng, xuất huyết tiêu hóa, bệnh lý ruột mất protein (protein-losing enteropathy).
  • Tăng dị hóa protein: Nhiễm trùng nặng (nhiễm trùng huyết), ung thư, cường giáp, chấn thương nặng, phẫu thuật lớn.
  • Pha loãng máu: Truyền dịch tĩnh mạch quá mức, suy tim sung huyết, xơ gan có báng bụng lớn.
  • Phản ứng pha cấp tính: Albumin là một protein pha cấp âm tính. Nồng độ albumin có thể giảm trong các tình trạng viêm cấp tính, nhiễm trùng nặng, hoặc chấn thương, ngay cả khi chức năng gan và dinh dưỡng chưa bị ảnh hưởng đáng kể.

Albumin giảm có ảnh hưởng gì đến cơ thể?

• Phù: Giảm albumin máu làm giảm áp lực keo trong lòng mạch, gây thoát dịch từ lòng mạch ra mô kẽ, dẫn đến phù. Phù thường bắt đầu ở các vùng thấp (chân, mắt cá chân) và có thể lan rộng toàn thân (ví dụ: tràn dịch màng bụng, màng phổi).
• Giảm vận chuyển các chất: Albumin là protein vận chuyển chính cho nhiều chất nội sinh (bilirubin, hormone, acid béo, canxi) và thuốc. Giảm albumin có thể làm tăng nồng độ dạng tự do (không gắn kết) của các chất này, ảnh hưởng đến tác dụng dược lý của thuốc và có thể gây độc tính, đặc biệt với các thuốc có chỉ số điều trị hẹp.
• Suy giảm chức năng miễn dịch: Albumin có vai trò hỗ trợ trong hệ thống miễn dịch (ví dụ: khả năng chống oxy hóa, gắn kết độc tố).
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng: Giảm albumin máu thường phản ánh tình trạng suy dinh dưỡng và bệnh lý nền nặng, làm suy yếu khả năng phòng vệ của cơ thể và tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng.
• Chậm lành vết thương: Protein, bao gồm albumin, cần thiết cho quá trình tái tạo mô và lành vết thương.
• Là yếu tố tiên lượng: Giảm albumin máu là một chỉ số tiên lượng quan trọng cho bệnh tật và tử vong ở nhiều bệnh lý khác nhau, không chỉ riêng bệnh gan, mà còn trong các tình trạng như suy tim, bệnh thận mạn, ung thư, và sau phẫu thuật.