Tình huống lâm sàng 2

(Tham khảo chính: WHO CME )

Bệnh nhân:

Minh, nam, 28 tuổi.

Tiền sử:

Bệnh vẩy nến mảng (plaque psoriasis) 5 năm, từng điều trị với kem corticosteroid tại chỗ nhưng không hiệu quả.

Triệu chứng:

Minh đến khám vì tình trạng vẩy nến ngày càng nặng, xuất hiện các mảng đỏ, vảy dày, bong tróc ở vùng da đầu, khuỷu tay, đầu gối, lưng và mông. Minh cảm thấy ngứa ngáy, khó chịu, ảnh hưởng đến giấc ngủ và sinh hoạt hàng ngày.

Khám lâm sàng:

- Các mảng vẩy nến đỏ, vảy dày, bong tróc, ranh giới rõ ràng, kích thước từ 1-5cm.
- BSA (Body Surface Area) ước tính khoảng 15%.
- Không có dấu hiệu của viêm khớp vẩy nến.

Kết quả xét nghiệm:

- Xét nghiệm máu: Bình thường.
- Sinh thiết da: Xác nhận bệnh vẩy nến mảng.

Câu hỏi:

1- Bạn sẽ lựa chọn phương pháp điều trị nào cho Minh?

- a) Tiếp tục điều trị với kem corticosteroid tại chỗ.
- b) Liệu pháp ánh sáng (phototherapy).
- c) Thuốc uống methotrexate.
- d) Thuốc sinh học (biologic agent).
- e) Kết hợp liệu pháp ánh sáng và thuốc uống methotrexate

2- Bạn sẽ theo dõi Minh như thế nào trong quá trình điều trị?

- a) Theo dõi tình trạng da mỗi tháng.
- b) Xét nghiệm máu định kỳ để theo dõi chức năng gan, thận.
- c) Theo dõi tình trạng tâm lý của Minh.
- d) Hướng dẫn Minh cách chăm sóc da tại nhà.

- e) Tất cả các đáp án trên.

Đáp án

1 = d) Thuốc sinh học (biologic agent).

- Do tình trạng bệnh vẩy nến của Minh đã nặng, BSA 15%, và điều trị với kem corticosteroid tại chỗ không hiệu quả, nên cần lựa chọn phương pháp điều trị mạnh hơn. Thuốc sinh học là lựa chọn phù hợp trong trường hợp này. 2.

2 = e) Tất cả các đáp án trên.

- Cần theo dõi tình trạng da, xét nghiệm máu định kỳ, theo dõi tâm lý và hướng dẫn cách chăm sóc da tại nhà để đảm bảo hiệu quả điều trị và an toàn cho Minh.

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)