Dưới đây là bản dịch tiếng Việt chính xác theo thuật ngữ y khoa dành cho báo cáo X-quang của bạn:

BÁO CÁO KẾT QUẢ – TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI DO CHẤN THƯƠNG

Mã bệnh nhân: Vô danh (Ẩn danh)

Tư thế chụp: AP nằm ngửa (Tại giường) (AP: Trước - Sau)

Độ xuyên thấu: Đạt yêu cầu - vừa vặn nhìn thấy các thân đốt sống ở phía sau bóng tim

Độ hít vào: Đạt yêu cầu - nhìn thấy 6 cung sườn trước

Độ xoay: Không bị xoay

ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY)

Khí quản hơi lệch sang bên phải.

HÔ HẤP (BREATHING)

Nhìn thấy đường viền nhu mô phổi (nhu mô phổi bị xẹp) ở lồng ngực bên trái, vùng vô mạch phía ngoài đường viền này không có các mạch máu phổi. Ngoài ra, góc sườn hoành bên trái sâu bất thường đi kèm bờ tim bên trái sắc nét rõ rệt. Tất cả các dấu hiệu này đều phù hợp với tình trạng tràn khí màng phổi trái mức độ vừa đến lớn.

Phổi phải sáng (bình thường), không có dấu hiệu tăng giãn phế nang.

Khoang màng phổi bên phải sáng, hệ thống mạch máu phổi bình thường.

TUẦN HOÀN (CIRCULATION)

Bóng tim không có vẻ to ra, mặc dù kích thước tim không thể đánh giá chính xác trên phim chụp tư thế Trước - Sau (AP).

Có gãy xương sườn số 5 và số 6 bên trái.

Các mô mềm trong phạm vi quan sát không có gì bất thường. Đáng chú ý là không có tình trạng tràn khí dưới da.

CÁC YẾU TỐ KHÁC + VÙNG CẦN RÀ SOÁT (EXTRAS + REVIEW AREAS)

Đang gắn các điện cực theo dõi điện tâm đồ (ECG). Không có các đường truyền mạch máu, ống dẫn lưu hoặc kẹp phẫu thuật nào khác.

Hai chiếc đinh vít hiển thị ở phía rìa dưới của phim X-quang có thể là bộ phận thuộc tấm ván cố định cột sống (cáng cứu thương) mà bệnh nhân đang nằm.

• Đỉnh phổi: Tràn khí màng phổi trái. Đỉnh phổi phải bình thường.

• Rốn phổi: Bình thường.

• Vùng sau tim: Bình thường.

• Góc sườn hoành: Tràn khí màng phổi trái.

• Vùng dưới cơ hoành: Bình thường.

• Khí quản lệch

• Phổi phải sáng (bình thường)

• Trung thất ở vị trí trung tâm

• Cơ hoành bên phải bình thường

• Bờ tim bên phải rõ nét

Tóm tắt, Cận lâm sàng & Hướng xử trí

Phim X-quang này cho thấy tình trạng tràn khí màng phổi trái mức độ vừa/lớn, đi kèm với gãy xương sườn số 5 và số 6 bên trái. Khí quản hơi lệch sang phải. Tuy nhiên, chưa có hiện tượng di lệch trung thất dưới hoặc làm dẹt (đẩy bẹt) cơ hoành bên trái. Thêm vào đó, do huyết động của bệnh nhân đang ổn định nên ít nghĩ đến khả năng tràn khí màng phổi áp lực (tràn khí màng phổi xu hướng vạt).

Bệnh nhân cần được đánh giá và cấp cứu hồi sức theo phác đồ ATLS (Cấp cứu chấn thương nâng cao). Sẽ cần tiến hành đặt ống dẫn lưu màng phổi (khoang liên sườn) bên trái.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực có tiêm thuốc cản quang sẽ giúp đánh giá chính xác hơn các tổn thương ở lồng ngực. Tùy thuộc vào kết quả đánh giá lâm sàng, các bộ phận khác của cơ thể (đầu, cột sống cổ, bụng hoặc tiểu khung) cũng có thể cần được chụp CT kiểm tra thêm.