Block 3 nhánh dẫn truyền

(Tham khảo chính: 5. Các bệnh lý rối loạn dẫn truyền nhĩ - thất (các dạng block trong tim))

Block 3 nhánh dẫn truyền

Block 3 nhánh là cùng lúc có block nhĩ thất độ I (khoảng PR kéo dài) kèm theo block nhánh phải và trái (bao gồm phân nhánh trái trước và phân nhánh trái sau). Thuật ngữ block 3 nhánh là một cách gọi không chính xác, vì bản thân nút nhĩ thất không phải là một 'nhánh' dẫn truyền. Mặc dù về mặt lý thuyết có thể có tình trạng block 3 nhánh dẫn truyền có thể dẫn đến block nhĩ thất hoàn toàn (độ III). Tuy vậy, thông thường block 3 nhánh không cần điều trị. Để tránh làm nặng tình trạng bệnh, nên tránh dùng các thuốc ức chế dẫn truyền nút nhĩ thất ở liều cao. Hiện nay theo một số khuyến cáo và nghiên cứu thì người có block 3 nhánh dẫn truyền cần đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn.

Hình ảnh điện tâm đồ cho thấy hình ảnh khoảng PR kéo dài (block nhĩ thất độ I), QRS dãn rộng >0,12s với hình ảnh qR tại V1 của block nhánh phải và hình ảnh rS tại DII, DIII và QRS dãn rộng tại tất cả các chuyển đạo gợi ý có block 2 nhánh tại thất (có thêm hình ảnh tai thỏ)

Ví dụ:

• Block 3 nhánh dẫn truyền (Ví dụ 1)
• Block 3 nhánh dẫn truyền (Ví dụ 2)
• Block 3 nhánh dẫn truyền (Ví dụ 3)

Tài liệu tham khảo:

1. Surawicz B et al. ACC/AHA recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogra. Circulation. 2009;119:e235-240.

2. Chou's Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric, Sixth Edition, Saunders, Philadelphia, 2008.