Lớn nhĩ phải

(Tham khảo chính: 4. Các bệnh lý lớn các buồng tim (lớn/dày nhĩ, lớn/ dày thất))

Lớn nhĩ phải (RAE right atrial enlargement)

Sóng thể hiện đặc điểm của nhĩ phải là sóng P. Khi có lớn nhĩ phải, khối cơ nhĩ phải được xem là dầy thêm, đưa đến vector điện thể khử cực nhĩ phải sẽ lớn hơn. Điều này lý giải biên độ sóng P sẽ lớn hơn (cường độ lớn hơn, thể hiện bằng sóng P sẽ cao hơn), xem rõ nhất ở DII. Bên cạnh đó, thời gian khử cực nhĩ không bị kéo dài (điều này trái ngược với hiện tượng lớn nhĩ trái). Sóng P trong trường hợp thường được gọi là P phế, là dấu hiệu đặc thù có thể bắt gặp trong bệnh phổi mạn tính. Vì bệnh phế mạn gây tăng áp thất phải lâu dần sẽ thể hiện trên tăng áp nhĩ phải và gây hiện tượng lớn nhĩ phải. Tiêu chuẩn trên ECG để chẩn đoán Lớn nhĩ phải là:

1. Biên độ sóng P ở DII > 2,5 mm, hoặc
2. Đoạn lên của sóng P ở chuyển đạo V1 > 1.5 mm.

Nguyên nhân

• Nguyên nhân chính là tăng áp động mạch phổi do:

• Bệnh phổi mãn tính (cor pulmonale).

• Hẹp van ba lá.

• Bệnh tim bẩm sinh (hẹp động mạch phổi, tứ chứng Fallot).

• Tăng huyết áp phổi tiên phát.

Ví dụ:

• Lớn nhĩ phải (Ví dụ 1)
• Lớn nhĩ phải (Ví dụ 2)
• Lớn nhĩ phải (Ví dụ 3)
• Lớn nhĩ phải (Ví dụ 4)

Tài liệu tham khảo:

1. Surawicz B, et al. Circulation. 2009;119:e235-240.
2. Chou's Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric Sixth Edition, Saunders, Philadelphia, 2008.